Tendinite e Bursite: Diagnóstico e Tratamento em Salvador

O que são tendinite e bursite?

A tendinite é a inflamação de um tendão, estrutura responsável por conectar músculo ao osso. A bursite é a inflamação de uma bursa, pequena bolsa de líquido que amortece o atrito entre tendões, ossos e pele próximos às articulações. Ambas causam dor localizada, muitas vezes acompanhada de inchaço e limitação de movimento na região afetada.

Tendinite ou bursite: como diferenciar?

As duas condições se parecem e podem ocorrer juntas, mas atingem estruturas diferentes. A tabela reúne o que descrevem a Sociedade Brasileira de Reumatologia e o serviço de saúde britânico NHS.

Regiões mais frequentemente afetadas

• Ombro: tendinite do manguito rotador e bursite subacromial, causando dor ao levantar o braço.
• Cotovelo: epicondilite lateral (cotovelo de tenista) e medial (cotovelo de golfista).
• Quadril: bursite trocantérica, causando dor na lateral do quadril, especialmente ao deitar sobre o lado afetado.
• Joelho: tendinite patelar e bursite pré-patelar.
• Calcanhar: tendinite do calcâneo e fascite plantar.

No calcanhar, a NHS lista a fascite plantar, a tendinite do tendão do calcâneo e a bursite como causas diferentes de dor. A dor da fascite costuma ser mais forte nos primeiros passos depois de repouso, e a do tendão fica na parte de trás do calcanhar, com possível extensão ao tornozelo e à panturrilha. Por isso é a avaliação que define qual estrutura está comprometida.

Causas e fatores de risco

• Sobrecarga repetitiva: movimentos repetidos no trabalho, esporte ou atividades domésticas.
• Postura inadequada durante atividades prolongadas.
• Fraqueza muscular ao redor da articulação, aumentando a sobrecarga sobre o tendão.
• Idade: tendões perdem elasticidade progressivamente, aumentando a predisposição.
• Doenças reumatológicas associadas, que podem predispor a tendinopatias de repetição.

Diagnóstico: ultrassonografia no mesmo consultório

O diagnóstico combina exame físico detalhado com testes específicos para cada tendão e ultrassonografia musculoesquelética, que permite visualizar diretamente o grau de inflamação, espessamento do tendão e presença de líquido na bursa. A Dra. Emanuela Pimenta realiza esse exame no próprio consultório, correlacionando a imagem com os achados clínicos.

A Sociedade Brasileira de Reumatologia explica que o diagnóstico exige história médica cuidadosa e, em especial, um exame físico bem feito, e que tendões e bursas não aparecem na radiografia. Esta serve para excluir alterações ósseas. Como a dor próxima à articulação costuma ser confundida com artrite, o exame detalhado ajuda a evitar o diagnóstico errado. Os detalhes do exame estão em ultrassonografia musculoesquelética.

Tratamento de tendinite e bursite

Tratamento conservador

Repouso relativo da região afetada, fisioterapia, anti-inflamatórios e correção de fatores biomecânicos ou posturais que estejam sobrecarregando a estrutura.

Infiltração guiada por ultrassom

Indicada quando a dor persiste apesar do tratamento conservador, permitindo aplicar a medicação diretamente no local inflamado com maior precisão.

Ondas de choque

Recurso especialmente útil em tendinopatias crônicas, que não respondem bem a abordagens convencionais, estimulando a reparação do tecido tendíneo.

Cada recurso tem página própria, com indicações e limites: infiltração guiada por ultrassom e ondas de choque. A escolha entre eles depende do tempo de evolução, da região e da resposta ao que já foi tentado. A NHS observa que a infiltração de corticoide pode dar alívio de curto prazo em tendinite grave, o que reforça a importância de associá-la a fortalecimento e correção da sobrecarga.

Qual a evolução esperada?

A Sociedade Brasileira de Reumatologia descreve tendinites e bursites como condições normalmente temporárias, que podem se tornar crônicas. A NHS cita que lesões leves de tendão tendem a melhorar em 2 a 3 semanas, e que o cotovelo de tenista costuma passar com repouso, mas pode durar mais de um ano em alguns casos. A cirurgia é pouco frequente e, segundo a NHS, é considerada quando a fisioterapia não resolve. Cada caso tem seu tempo, e a reavaliação periódica permite ajustar o plano.

Como reduzir o risco de novas crises?

Algumas medidas descritas pela NHS ajudam a diminuir a chance de recorrência:

• Aquecer antes de se exercitar e alongar suavemente depois.
• Fazer pausas regulares em atividades repetitivas e variar os exercícios.
• Usar calçado de suporte ou palmilhas adequados ao exercício.
• Não começar um esporte novo sem treino progressivo e não exercitar músculos já cansados.
• Manter peso saudável, usar proteção ao ajoelhar e evitar pancadas diretas nas articulações, no caso da bursite.

Riscos de não tratar adequadamente

Tendinites não tratadas podem evoluir para quadros crônicos, mais difíceis de resolver, e em alguns casos aumentar o risco de ruptura parcial ou completa do tendão, especialmente em estruturas como o manguito rotador. O repouso excessivo sem orientação também pode levar à fraqueza muscular, perpetuando o ciclo de dor.

Quando procurar uma reumatologista em Salvador

Considere avaliação se você tem dor localizada em ombro, cotovelo, quadril ou calcanhar que persiste por mais de duas semanas ou que retorna repetidamente. A Dra. Emanuela Pimenta atende no Caminho das Árvores, em Salvador, com ultrassonografia disponível no mesmo consultório.

Procure atendimento sem esperar se a dor surgiu de forma súbita e intensa, com estalo, ou se houver febre, calor intenso e vermelhidão na região ou impossibilidade de mover a articulação.