O que é a artrose?
A artrose, também chamada de osteoartrite, é uma doença degenerativa que afeta a cartilagem articular, estrutura responsável por permitir o deslizamento suave entre os ossos durante o movimento. Com o desgaste progressivo da cartilagem, o espaço articular diminui, os ossos passam a ter mais atrito entre si e surgem dor, rigidez e, em estágios mais avançados, deformidade articular.
As articulações mais frequentemente acometidas são joelhos, quadris, coluna e mãos, mas a artrose pode afetar qualquer articulação do corpo. Apesar de associada ao envelhecimento, pode surgir em pacientes mais jovens, sobretudo após lesões articulares prévias.
A artrose é só desgaste da cartilagem?
Popularmente, a artrose é chamada de "desgaste", mas a Organização Mundial da Saúde (OMS) a descreve como uma condição que afeta toda a articulação, incluindo os tecidos ao redor, e que costuma ser crônica e progressiva, com mudanças graduais ao longo do tempo. Os músculos que envolvem a articulação também são atingidos: com menos movimento, eles perdem força, o que sobrecarrega ainda mais a articulação. Por isso o tratamento não se limita à cartilagem e inclui fortalecimento muscular, controle de peso e orientação sobre o uso da articulação.
Sintomas da artrose
- Dor articular, que piora com o movimento e melhora com repouso nas fases iniciais.
- Rigidez, especialmente após períodos de inatividade, como ao acordar.
- Crepitação, sensação ou som de "estalo" ao movimentar a articulação.
- Inchaço articular, presente em fases de maior inflamação.
- Limitação progressiva de movimento, com dificuldade para atividades antes simples.
- Deformidade articular, sinal de estágio avançado da doença.
Como a artrose se apresenta em cada articulação?
As queixas variam conforme a região acometida. A tabela resume os padrões mais comuns em cada articulação.
| Articulação | Como costuma se manifestar | O que a avaliação observa |
|---|---|---|
| Mãos | Aumento ósseo e mudança de formato das articulações dos dedos ao longo do tempo | Deformidades, dor ao pegar objetos e limitação de movimento fino. |
| Joelhos | Dor ao caminhar, ruído de atrito e, com o tempo, fraqueza que pode fazer o joelho falhar | Força da coxa, alinhamento, derrame articular e estabilidade. |
| Quadris | Dor e rigidez no quadril, na virilha, na parte interna da coxa ou nas nádegas, que pode irradiar para o joelho | Amplitude de movimento e marcha. |
| Coluna | Rigidez e dor no pescoço ou na região lombar | Postura, mobilidade e presença de sintomas associados em braços e pernas. |
Causas e fatores de risco
- Idade: o risco de artrose aumenta progressivamente com o envelhecimento.
- Sobrepeso e obesidade: aumentam a sobrecarga mecânica sobre joelhos e quadris.
- Lesões articulares prévias: traumas e cirurgias aumentam o risco de artrose precoce.
- Fatores genéticos: predisposição familiar, especialmente em mãos.
- Sobrecarga articular repetitiva, presente em certas atividades profissionais ou esportivas.
- Alterações posturais, que distribuem a carga de forma desigual sobre a cartilagem.
Diagnóstico: investigação clínica e por imagem
O diagnóstico combina avaliação clínica e exames de imagem:
- Exame físico articular: avaliação de dor, amplitude de movimento, crepitação e sinais inflamatórios.
- Radiografia: exame inicial para avaliar redução do espaço articular e alterações ósseas.
- Ultrassonografia musculoesquelética: utilizada pela Dra. Emanuela Pimenta para avaliar derrame articular, inflamação de partes moles e guiar procedimentos.
- Ressonância magnética: reservada para casos específicos que exigem detalhe adicional da cartilagem.
Tratamento da artrose
O tratamento é escolhido de acordo com o estágio da doença, a articulação envolvida e o impacto funcional.
Tratamento conservador
Atividade física orientada e fortalecimento muscular, controle de peso, medicações analgésicas e anti-inflamatórias em fases de crise, e fisioterapia para manutenção da função.
Infiltrações guiadas por ultrassom
Permitem aplicar medicação diretamente na articulação afetada, com maior precisão e segurança, especialmente úteis em casos de dor persistente que não responde ao tratamento conservador isolado.
Intervenção em dor
Recursos como ondas de choque, laser de alta intensidade e campo eletromagnético podem compor a estratégia terapêutica, conforme avaliação individual.
Medicina regenerativa
Em casos selecionados, pode ser considerada como parte do plano de tratamento, sempre com indicação criteriosa e expectativas realistas.
A artrose não tratada tende a progredir: a cartilagem já desgastada não se regenera espontaneamente. O objetivo do tratamento não é reverter o dano estabelecido, mas controlar a dor, preservar a função e retardar a progressão da doença.
Qual tratamento é considerado em cada situação?
As etapas não são excludentes. Em muitos casos, o tratamento conservador continua durante todo o acompanhamento, e os demais recursos são somados a ele conforme a necessidade.
| Situação | Estratégias consideradas | Observação |
|---|---|---|
| Dor leve ou intermitente | Atividade física orientada, controle de peso, fisioterapia e medicação em fases de crise | Base do tratamento em qualquer estágio. |
| Dor persistente apesar do tratamento conservador | Infiltração guiada por ultrassom | Número de aplicações e intervalo definidos após reavaliação, nunca de forma indiscriminada. |
| Dor com acometimento de tendões ou partes moles ao redor | Ondas de choque, laser de alta intensidade e campo eletromagnético | Indicação conforme o diagnóstico da origem da dor e a resposta a tratamentos anteriores. |
| Estágios iniciais a moderados, em casos selecionados | Medicina regenerativa, quando clinicamente indicada | Com expectativas realistas: não reverte dano avançado. |
| Dano extenso com limitação funcional importante | Avaliação ortopédica para discussão de cirurgia | Reservada a poucos casos, quando as demais medidas não bastam. |
Quando a cirurgia entra na conversa?
A cirurgia é considerada em uma parte menor dos casos, quando as demais medidas não bastam. A OMS cita a substituição articular, mais realizada em quadril e joelho, para casos graves, com o objetivo de reduzir a dor e recuperar movimento. A decisão é compartilhada com o ortopedista e leva em conta a articulação, a limitação funcional e o desejo do paciente.
O que você pode fazer entre as consultas?
- Manter-se ativo com os exercícios orientados. O NIAMS recomenda iniciar devagar e combinar alongamento, fortalecimento, exercícios na água e atividades de baixo impacto.
- Cuidar do peso, especialmente quando joelhos e quadris são os mais afetados.
- Usar calor ou frio como alívio de sintomas, quando houver benefício.
- Avaliar calçados, órteses e dispositivos de apoio com orientação profissional.
- Evitar movimentos repetitivos que sobrecarregam a articulação afetada.
Se a dúvida é entender se a dor vem da articulação ou de uma condição de dor generalizada, veja as diferenças entre fibromialgia e artrose.
Quando procurar uma reumatologista em Salvador
Considere agendar avaliação se você sente dor articular recorrente, rigidez matinal ou dificuldade progressiva de movimento. O consultório da Dra. Emanuela Pimenta fica na Clínica Ceder, Caminho das Árvores, Salvador, com estrutura para ultrassonografia e infiltração no mesmo local.
Dor nas articulações que não melhora? Agende uma avaliação especializada para artrose.
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